WOCオープンセミナー受講申込みフォーム

• 下記フォームよりＷＯＣオープンセミナーへの受講申込みができます。
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• このセミナーは(公社)日本眼鏡技術者協会の生涯教育認定講習会に該当します。
• セミナー受講後、1セミナーにつき１単位の認定証を発行します。

希望セミナー *	No.01 (受付終了) ツーポイントフレームの基本的な加工方法／8月16日（月） No.02 (受付終了) マネキンを使用したフィッティング -初級編-／8月17日（火） No.03 (受付終了) 眼鏡店に必要なロービジョンケアの知識（視覚補助具の活用)／8月19日（木） No.04 (受付終了) 「色と形に合わせるめがね�U」眼鏡美学の基礎／8月30日（月） No.05 (開催中止) 「色と形に合わせるめがね�U」眼鏡美学の基礎／9月15日（水）※東京※ No.06 (開催中止) 「両眼で見づらい」お客様対応について／9月16日（木）※東京※ No.07 (開催中止) ツーポイントフレームの基本的な加工方法／9月22日（水）※東京※ No.08 (開催中止) マネキンを使用したフィッティング -初級編-／9月23日（木）※東京※
認定眼鏡士登録番号 *	※12ケタ（例.1234567-123-12）　または「未登録」と入力
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ふりがな	※ひらがなでお願いします。
生年月日	西暦 -- 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
性　別	男性　　　女性
勤務先
ご住所	〒 ※都道府県名からビル、アパート名、部屋番号まで正確にご記入下さい。
電話番号	※市外局番からお願いします。
FAX番号
メールアドレス *
受講区分 *	※選択してください。 ＷＯＣ通信教育修了生、本科卒業生　4,000円 日本眼鏡技術者協会会員　6,000円 一般（上記以外の方）　10,000円 認定眼鏡士の方でも、日本眼鏡技術者協会の会員でなければ一般となります。 ご自身が会員か否かは協会HP「協会員･認定眼鏡士のいる店舗を探す」でご確認ください。
領収証の発行	※領収証の必要な方のみ当日会場でお渡しいたします。企業名でのご依頼は下記通信欄にお書き添えください。 要　　　不要
駐車場の利用 （岡山のみ）	要　　　不要
通信欄	※メッセージがありましたらこちらへご記入下さい。

お申込み後について

1. ご記入いただいたメール（またはFAX）へ、後ほど受講受付の確認通知をお送りいたします。
2. お申込み内容の変更・キャンセルは事務局（086-272-9977）まで早急にご連絡ください。